प्राथमिक सूचना
- नाम ………………………………………………………………………..
- आयु/लिंग ……………………………………..
- पता : शहर / राज्य …………………………………………………………………………………… ..
- मोबाइल नंबर…………………………………………………………………………..
- ईमेल पता …………………………………………………………………………………
- रीढ़ की हड्डी में चोट / रोग की तिथि रीढ़ की हड्डी में चोट की तारीख ………………………………………..
- रीढ़ की हड्डी में चोट का स्तर रीढ़ की चोट का करे स्तर …………………………………………………
- हाथ कार्य: हाथ में कार्यों की स्थिति …………………हां / ठीक है ………… नहीं / नहीं ……………
- मूत्राशय प्रबंधन की वर्तमान विधि: ………………………………………………………………………
- इंडवेलिंग यूरेथल फोले कैथेटर ………………………………………..
- सुपरप्यूबिक कैथेटर ………………………………………………………………
- सीआईसी (आंतरायिक कैथ) / स्वच्छ आंतरायिक कैथीटेराइजेशन ………………………………………..
- स्वयं पेशाब ……………………………………………………………………………………………… ..
- केवल मूत्र संग्रह – (डायपर या कंडोम जल निकासी) …………………………
10. क्या आप मूत्राशय की कोई दवा ले रहे हैं? क्या आप दवाएं लिख रहे हैं …………………………
11. मूत्र संबंधी समस्या के लिए की गई कोई जांच रिपोर्ट साझा करें? ………………………………….
कृपया इसे व्हाट्सएप द्वारा मोबाइल 9811039856 पर भेजें या contact@scibladder.com पर ईमेल करें
